医生看病现场。 都市新闻记者邱凌峰 摄 医生看病现场。 都市新闻记者邱凌峰 摄

  都市新闻记者姚东 实习生万世成

  “看病难,看病贵”,一直是百姓关注的民生话题。在省政协十二届三次会议上,省政协委员王茂爱递交了一份《关于推广“贞丰模式”,加快我省分级诊疗制度建设的建议》。

  小病去大医院,费时又费神

  在网上,经常有网友吐槽:“排队三小时,看病五分钟!”

  家住贵阳市乌当区新添大道北段的林女士举例说,她家附近的大医院永远人满为患,但是就在隔壁的社区医院,人少得很,挂号、看病、抽血、开药都不用排队。

  林女士分析,为什么小毛病很多人也去大医院挤,主要还是觉得大医院让病人信任,有好的设备,好的诊断。虽然有些病在做检查之前,病人自己分辨不了是大病还是小病,但如重感冒等之类的小病,本人心头应该是有数的。如果真的比较严重的病,社区医生也可以初步检查,然后指导去大医院的哪科就诊,还可能通过社区医院,走三甲医院的绿色通道等。

  据了解,近年来,国家大力倡导构建分级诊疗服务体系,构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局,加强基层医疗机构和县级公立医院服务能力建设,强化基层全科医生等人才培养,推动基本实现看大病不出县。合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距,鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,使居民就医秩序从无序走向有序,而基层诊疗率是分级诊疗落实情况的最有力指标。

  就医习惯制约分级诊疗的推动

  有的城市已经实行限时限号,三级医院专家门诊将扩大预约诊疗号源,实行预约优先,同时预留一定比例的号源,投放到基层医疗卫生机构,实行基层转诊预约优先,市域外基层预约优先。

  王茂爱委员介绍,根据省统计局刚刚发布的《2019年贵州统计年鉴》,2018年全省医疗卫生机构总诊疗人次为11195.21万人次,其中基层医疗机构(卫生院)3568.35万人次,基层诊疗量占总诊疗量31.87%。

  在王茂爱委员看来,群众多年来的就医习惯,是制约分级诊疗继续推动的要素。

  “贞丰模式”得到肯定

  据王茂爱介绍,在省委统战部和欧美同学会大力支持和多方协调下,2018年12月18日,全省首套智慧医疗分级诊疗系统(以下简称分级诊疗系统)在贞丰县搭建运行。该系统由省委统战部、欧美同学会协调北京中慈公益基金会捐赠,贞丰县人民医院牵头实施。目前该系统覆盖全县14乡(镇、街道)卫生院和156个村(居、社区)所属村卫生室,覆盖全县42万人口。

  村、镇两级基层医疗机构可通过分级诊疗系统的转诊平台、远程医疗平台和医疗监管平台,线上对病人进行分级转诊,病人即可通过分级诊疗专用绿色通道直接入院。通过分级诊疗系统,贞丰县人民医院与全县14个乡镇卫生院、156个村级卫生室实现了数据的有效对接,省、市、县三级医院专家可以通过该系统实现远程会诊。截至2019年12月中旬,分级诊疗系统共转诊1285例,预约转诊978例,预约检查59例,预约住院34例,下转随访119例,下转住院95例。

  这种利用大数据技术推行互联网+分级诊疗服务,建立了“县、乡、村”三级卫生健康服务体系,形成了独特的“贞丰模式”。去年,省有关领导到贞丰县调研分级诊疗体系建设工作时,“贞丰模式”得到了充分肯定。

  2019年12月28日,由国家卫健委举办的2019年度改善医疗服务典型经验交流推广会上,还被评为“2019年度改善医疗服务典型案例”。

  提案建议

  参考“贞丰模式”的分级诊疗实施经验,可在省内部分地区先行推广。制定严格的双向转诊标准和规范;在适应区域医疗卫生环境基础上,合理利用医疗卫生资源,推广分级诊疗系统;加强区域医联体/医共体内信息化建设和共享,避免重复检查等医疗资源浪费、节省医保支出;

  加强各级医疗机构、各级政府监督管理力;对医联体/医共体内各级医疗机构、医务人员实行绩效考核;发挥医保支付杠杆作用引导患者基层首诊;加强分级诊疗政策学习及宣教力度,群众多年来的就医习惯是制约分级诊疗继续推动的要素,可以通过智慧医疗平台,着重加强分级诊疗理念的引导和舆论宣传,逐步改变各级卫生部门、医疗机构和居民就医观念。